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  • Dr. Bonilla Arcaute

CIRUGÍA DE LA MANO

Los cirujanos plásticos que realizan cirugía de mano intentan restaurar no sólo la función principal, sino que también tratan de maximizar la apariencia estética.

Estos son algunos factores por lo que se llega a requerir cirugía:


- Traumatismo en la mano

- Cambios reumáticos en la estructura de la mano

- Deformidades congénitas

- Infecciones


¿CUÁLES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE CIRUGÍA DE MANO?


Injertos de piel: Consisten en reemplazar o unir piel a una parte de la mano que no tiene. El tipo más común de lesión que requiere un injerto son las amputaciones o lesiones de la yema del dedo. Los injertos se realizan tomando un pedazo de piel sana de otra zona del cuerpo y colocándolo en la zona que carece de piel.


Colgajos de piel: Un colgajo es similar a un injerto, en el cual se toma una parte de la piel de otra zona. Sin embargo, con un colgajo, la piel que se injerta tiene su propio suministro de sangre ya que incluye los vasos sanguíneos, la grasa y los músculos esenciales. Los colgajos se utilizan cuando una zona a la que le falta piel no tiene un buen suministro de sangre debido a la ubicación, daño en los vasos sanguíneos o daño considerable en el tejido.


Fijación y reducción cerrada: Esta técnica puede utilizarse cuando hay una fractura en una parte de la mano, incluyendo los dedos. Este tipo de cirugía intenta volver a alinear el hueso fracturado y luego inmoviliza la zona durante la fase de curación. La inmovilización puede hacerse con dispositivos internos, como con alambres, tubos, entablillados y yesos.


Reparación de tendones: Los tendones son las fibras que unen el músculo al hueso. Las lesiones de los tendones pueden ocurrir debido a infecciones, trauma o ruptura espontánea.

La reparación de un tendón puede clasificarse como primaria, primaria retrasada o secundaria.


La reparación primaria de una lesión aguda normalmente se completa dentro de 24 horas tras la lesión. La reparación primaria se realiza unos pocos días después de la lesión, pero mientras todavía haya una abertura en la piel de la herida.


Las reparaciones secundarias pueden realizarse de dos a cinco semanas o más tarde después de la lesión. Las reparaciones primarias suelen consistir en la corrección quirúrgica directa de la lesión, mientras que las reparaciones secundarias pueden incluir injertos de tendones (insertar tendones de otras partes del cuerpo en lugar del tendón dañado) u otros procedimientos más complejos.


Reparación de nervios: Hay tres nervios principales en la mano: nervio cubital, nervio mediano y el nervio radial. El daño en estos nervios por una lesión puede provocar la disminución de la capacidad de mover la mano y la sensibilidad.

Algunas lesiones de los nervios pueden curarse por sí solas, mientras que otras requieren cirugía.


En general, el mejor momento para reparar los nervios que están asociados con otras lesiones más complicadas es aproximadamente de tres a seis semanas después de la lesión. La cirugía para investigar un nervio dañado que no está complicado por otras lesiones se suele realizar al poco tiempo después del traumatismo para aumentar las probabilidades de recuperación completa. El nervio puede ser reparado volviéndolo a unir directamente al otro extremo del nervio, o utilizando un injerto de nervio (insertando nervios de otras zonas del cuerpo en lugar del nervio dañado) para reparar la sección dañada.


Drenaje quirúrgico: Nuestras manos están constantemente a riesgo de lesión e infección. Las infecciones de la mano son una razón frecuente por la que las personas buscan tratamiento; alrededor del 25 por ciento de las personas tratadas por cirujanos de la mano tienen infecciones.

El tratamiento de las infecciones de la mano puede incluir reposo, uso de calor, elevación, antibióticos y cirugía. El drenaje quirúrgico puede utilizarse si hay un absceso en la mano para ayudar a quitar el almacenamiento de pus. La limpieza de una herida para prevenir una infección mayor y para ayudar a estimular la curación, puede utilizarse si la infección o la herida es severa.


Sustitución de articulaciones: Este tipo de cirugía puede utilizarse en las personas que tienen artritis severa en la mano. Esto consiste en reemplazar una articulación que ha sido destruida por el proceso de la enfermedad por una articulación artificial.

Esta articulación artificial puede estar hecha de metal, plástico, goma de silicona o del propio tejido del paciente (como un tendón).


Reimplantación: Este tipo de cirugía reemplaza los dedos o manos que han sido amputados por accidente, normalmente por algún tipo de traumatismo. La reimplantación utiliza microcirugía. Algunas lesiones severas pueden necesitar más de una cirugía para la recuperación óptima.


TRATAMIENTO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE LA MANO

La recuperación después de la cirugía de la mano depende mucho del tipo de cirugía que se realizó y la causa subyacente de la condición de la mano. Algunas veces, es necesario repetir la cirugía. La mano es una parte importante de nuestra vida y es muy sensible.

  • Su mano puede ser inmovilizada en una venda o férula después de la cirugía. Su médico decidirá la duración de la inmovilización.

  • Es posible que haya algunas restricciones respecto a actividades y trabajo después de la cirugía. Esto también será determinado por su médico.

  • Puede recomendarse la rehabilitación para aumentar la fuerza y función de la mano. La rehabilitación puede incluir fisioterapia, terapia ocupacional o ambas.

LA TERAPIA DE LA MANO PUEDE INCLUIR LO SIGUIENTE:

  • Ejercicios para la mano

  • Terapia con calor

  • Terapia de masajes

  • Férulas

  • Tracción

  • Vendas que ayudan a controlar la hinchazón

  • Estimulación del nervio




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